Vorname (*):

Name (*):

Straße _ Hausnummer (*):

Postleitzahl(*):

Wohnort (*):

Telefon-Nummer (*):

E-Mail (*):

Ausweis-Nummer (*):

Geburtsdatum (*):

Geburtsort (*):

Auswahl Törn (*):Törn 1: Kroatien 13.05.2023 bis 20.05.2023 CQM PG 1Törn 2: Kroatien 20.05.2023 bis 27.05.2023 CQM PG 2Törn 3: Kroatien 27.05.2023 bis 03.06.2023 Segeln

Ankunftsuhrzeit (*):

Abfahrtsuhrzeit (*):

Einzelkabine/Kajüte:Auswahl12

Doppelbelegung/Koje:Auswahl12

Segelkenntnisse:Auswahljanein

Coachingerfahung:Auswahljanein